四川自貢自流井區(qū)醫(yī)療保障局招募醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員公告
自貢市自流井區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于招募醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員的公告
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，提高我區(qū)(含高新區(qū))醫(yī)保基金監(jiān)管水平，發(fā)揮廣大人民群眾在醫(yī)療保障基金中的監(jiān)督作用，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理辦法》(川醫(yī)保規(guī)〔2020〕12號)的通知精神，自貢市自流井區(qū)醫(yī)療保障局決定面向全區(qū)公開招募醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員。現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
一、招募人數(shù)
10人-20人
二、主要職責(zé)
(一)對定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的監(jiān)督
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
2.冒名頂替住院、掛床住院、分解住院、將不符合入院指征的參保人員收治入院的;
3.通過虛假宣傳、違規(guī)減免自付費用、返現(xiàn)回扣、贈送禮品等方式，誘導(dǎo)參保人員就醫(yī)的;
4.為參保人員提供虛假發(fā)票的，將不屬于醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保障基金支付的，將應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
5.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
6.過度檢查、過度治療的，違反藥品目錄規(guī)定、超出藥品限制使用條件使用藥品的;
7.違反藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目價格政策進行收費的;
8.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)的;
9.拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的;
10.其他違反醫(yī)療保障法律法規(guī)的行為。
(二)對定點零售藥店及其工作人員的監(jiān)督
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證的;
2.為參保人員套取現(xiàn)金或串換藥品、耗材購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
3.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
4.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，利用個人賬戶充值會員卡、儲值卡等代金卡;
5.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)的;
6.其他違反醫(yī)療保障法律法規(guī)的行為。
(三)對參保人員的監(jiān)督
1.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
2.將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取現(xiàn)金或藥品耗材等，倒買倒賣非法謀利的;
4.其他違反醫(yī)療保障法律法規(guī)的行為。
(四)對醫(yī)療保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的監(jiān)督
1.工作人員未履行醫(yī)療保障法定職責(zé)的;
2.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員擅自更改醫(yī)療保險繳費基數(shù)、費率，導(dǎo)致少收或者多收醫(yī)療保險費的;
4.各級醫(yī)療保障部門行政執(zhí)法和協(xié)議管理過程中存在不正之風(fēng)或違法亂紀(jì)行為的;
5.其他違反醫(yī)療保障法律法規(guī)的行為。
(五)對其他違反醫(yī)保政策法規(guī)、欺詐騙保等行為的監(jiān)督
三、招募條件
1.擁護黨的路線、方針、政策，遵守國家法律法規(guī)，誠實守信，公道正派;
2.熟悉醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)和政策制度，熱心志愿者服務(wù)等公益活動;
3.堅持原則，公正廉潔，實事求是，聯(lián)系群眾，有一定的工作能力;
4.具備履行醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力要求;
四、報名時間和方式
1.網(wǎng)絡(luò)報名。下載填寫《自貢市自流井區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報名表》，并于2021年4月6日18時前，將報名表發(fā)送至電子郵箱。
2.現(xiàn)場報名。2021年4月6日18時前，到自貢市自流井區(qū)醫(yī)療保障局(自貢市自流井區(qū)匯東路583號)綜合管理股現(xiàn)場報名。
五、聯(lián)系方式
聯(lián)系電話：0813-211289
報名郵箱：545812020@qq.com
自貢市自流區(qū)醫(yī)療保障局
2021年3月29日
附件：自貢市自流井區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報名表.doc
